Acupuntura en la recuperación de la anestesia general en pacientes intervenidas quirúrgicamente de nódulo de mama / Acupuncture in the recovery from general anesthesia in patients who underwent a breast nodule surgery

RESUMEN Introducción: en el período de recuperación de la anestesia general se deben metabolizar los medicamentos empleados y restablecer las alteraciones fisiológicas. La acupuntura es un método de tratamiento que ha sido estudiado en el período perioperatorio con diferentes fines; sin embargo, es menos conocido su efecto en la recuperación de la anestesia general. Objetivo: describir el efecto de la estimulación con Acupuntura en la recuperación de la anestesia general balanceada en pacientes intervenidas quirúrgicamente por nódulo de mama. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional prospectivo, en 60 pacientes intervenidas quirúrgicamente de nódulo de mama con anestesia general endotraqueal balanceada, de enero de 2014 a enero de 2016, en el Hospital Provincial Docente José Ramón López Tabrane, de Matanzas. Se conformaron dos grupos: grupo I, al que al finalizar la cirugía se le colocaron agujas de acupuntura en los puntos R1, Du26 y P9; y grupo II, al que no se le realizó acupuntura. El efecto de la acupuntura en la recuperación anestésica se midió a través de la Escala de Aldrete. Resultados: la edad de mayor incidencia fue de 40 a 49 años. El estado físico de las pacientes, según la Sociedad Americana de Anestesiología, es I. Prevaleció un tiempo anestésico de 61 a 90 minutos. Más del 75 % de las féminas tuvieron un tiempo de recuperación anestésica entre 31 y 60 minutos. Se presentaron dos complicaciones leves atribuibles a la acupuntura. Conclusiones: la aplicación de la acupuntura acortó el tiempo de recuperación anestésica en las pacientes estudiadas (AU).

ABSTRACT Introduction: in the recovery period from general anesthesia the used drugs should be metabolized and the physiological alterations restored. Acupuncture is a treatment method that has been studied in the perioperative period with different aims; nevertheless its effect on the recovery from general anesthesia is less well known. Objective: to describe the acupuncture stimulation effect on the recovery from general balanced anesthesia in patients who underwent a breast nodule surgery. Materials and methods: a prospective, observational study was performed in 60 patients who underwent a surgery of breast nodule with balanced endotracheal general anesthesia, from January 2014 to January 2016, at the Provincial Teaching Hospital "Jose Ramon Lopez Tabrane" of Matanzas. Two groups were formed: group I included patients to whom acupuncture needles were placed in R1, Du 26 and P9 acupoints after surgery, and Group II patients to whom acupuncture was not performed. The acupuncture effect on anesthetic recovery was assessed using the Aldrete Scale. Two groups were formed: group I, whose members at the end of the surgery were placed acupuncture needles to in the points R1, Du26 and P9; and group II, whose members did not receive acupuncture. The effect of acupuncture on anesthetic recovery was measured through the Aldrete Scale. Results: the highest incidence age was 40 to 49 years. The physical condition of the patients, according to the American Society of Anesthesiology, was I. An anesthetic time of 61 to 90 minutes prevailed. More than 75% of the women had an anesthetic recovery time between 31 and 60 minutes. There were two minor complications attributable to acupuncture. Conclusions: acupuncture application shortened the anesthetic recovery time in the studied patients (AU).

Recommendations for Physiotherapy in Breast and Gynecological Cancer during COVID-19 Pandemic: Literature Review / Recomendações para Fisioterapia em Oncologia Mamária e Ginecológica durante a Pandemia de COVID-19: Revisão da Literatura / Recomendaciones de Fisioterapia en Oncología Mamaria y Ginecológica durante la Pandemia Covid-19: Revisión de Literatura

Introduction: Considering COVID-19 pandemic, physiotherapeutic care for breast and gynecological cancer has the challenge of continuing or beginning the treatment, preventing or treating complications. Objective: To offer guidance about physiotherapy for breast and gynecological cancer during and after the COVID-19 pandemic. Method: Descriptive study produced after a public consultation about the theme and based on literature review and opinions of a group of experts. To classify the strength of the recommendations of the outcomes included, the GRADE system was used. Results: 82 Brazilian physiotherapists responded the online survey. Most of the professionals (36.6%) reported they needed information about the use of personal protective equipment and its hygiene, 18.3%, control and prevention of lymphedema, bandaging and skin care and 17.1%, pelvic floor dysfunction. The analysis of the public consultation, literature review and expert's consensus resulted in recommendations related to the impact of the COVID-19 pandemic over the care to women undergoing breast or gynecological cancer treatment and on physiotherapy follow-up; on telephysiotherapy follow-up of the most prevalent complications; on women in palliative care and safety after resuming in-person consultation. Aspects of the decision making in relation to the format of the sessions were discussed and the criteria to return to in-person routine. Conclusion: This manuscript recommends the continuation of the physiotherapy services during and after the COVID-19 pandemic highlighting the educative and self-applied components of the sessions, prioritizing a physical activity plan and specific exercises to contribute for better quality of life of the women.

Introdução: Considerando a pandemia de Covid-19 e a assistência fisioterapêutica nos cânceres de mama e ginecológico, o desafio tem sido continuar ou iniciar a fisioterapia para prevenir ou tratar complicações. Objetivo: Oferecer recomendações voltadas à fisioterapia para os cânceres de mama e ginecológico durante o período de Covid-19. Método: Estudo descritivo produzido após consulta pública sobre o tema, baseado na revisão da literatura e nas considerações de grupo de especialistas. Para graduar a força das recomendações para os desfechos incluídos, utilizou-se o sistema GRADE. Resultados: Oitenta e dois fisioterapeutas de diferentes regiões brasileiras responderam à pesquisa, remotamente. A maioria (36,6%) relatou necessidade de informação sobre equipamento de proteção individual e sua higiene; 18,3% sobre controle e prevenção de linfedema, enfaixamento compressivo e cuidados com a pele; e 17,1% sobre disfunção do assoalho pélvico. A análise da consulta pública, revisão da literatura e considerações dos especialistas resultaram nas recomendações sobre: impacto da pandemia de Covid-19 no acompanhamento fisioterapêutico das mulheres submetidas ao tratamento oncológico mamário ou ginecológico; acompanhamento das complicações mais prevalentes por meio da telefisioterapia; atenção às mulheres em cuidados paliativos; e segurança na assistência após retorno presencial. Aspectos da tomada de decisão em relação ao formato das sessões e critérios de retorno à rotina presencial foram discutidos. Conclusão: Este manuscrito recomenda a continuidade da fisioterapia durante e após a pandemia de Covid-19, destacando componentes educativos e de autoaplicação, priorizando um plano de atividade física e exercícios específicos para contribuir para melhor qualidade de vida das mulheres.

Introducción: Considerando la pandemia de Covid-19 y la asistencia de fisioterapia en cáncer de mama y ginecológico, el desafío ha sido continuar o iniciar la fisioterapia para prevenir o tratar complicaciones. Objetivo: Ofrecer recomendaciones de fisioterapia para el cáncer de mama y ginecológico durante la pandemia. Método: Estudio descriptivo elaborado tras una consulta pública sobre el tema, basado en una revisión de la literatura y consideraciones de expertos. Para calificar la fuerza de las recomendaciones se utilizó el sistema GRADE. Resultados: Ochenta y dos fisioterapeutas brasileños respondieron a la encuesta; 36,6% refirió la necesidad de información sobre equipos de protección personal e higiene; 18,3% en el control y prevención del linfedema, vendajes compresivos y cuidado de la piel; 17,1% en disfunción del suelo pélvico. El análisis de la consulta pública, la revisión de la literatura y las consideraciones de los expertos dieron como resultado las recomendaciones sobre: impacto de la pandemia Covid-19 en el seguimiento fisioterapéutico de mujeres sometidas a tratamiento por cáncer de mama y ginecológico; seguimiento de las complicaciones más prevalentes mediante teleterapia; atención a mujeres en cuidados paliativos; y seguridad en la asistencia después del regreso en persona. Se discutieron aspectos de la toma de decisión y sen relación al formato de las sesiones y criterios para volver a la rutina presencial. Conclusión: Este manuscrito presenta algunas recomendaciones para la continuidad de la fisioterapia durante la pandemia, destacando los componentes educativos y de autorrealización de las guías, y priorizando un plan de actividad física y ejercicios específicos para contribuir con mejor calidad de vida.

Physical Functionality of the Upper Limb after Breast Cancer Surgery in Southern Brazilian Survivors: Cross-Sectional Study / Funcionalidade do Membro Superior após a Cirurgia do Câncer de Mama em Sobreviventes do Sul do Brasil: Estudo de Corte Transversal / Función Física de la Extremidad Superior Después de una Cirugía de Cáncer de Mama en Sobrevivientes del Sur de Brasil: Estudio Transversal

Introduction: Surgical treatment after the diagnosis of breast cancer can lead to several consequences of the survivor's upper limb. Objective: Analyze the physical function of the upper limb after breast cancer surgery in Southern Brazilian survivors. Method: 82 breast cancer survivors (55±10 years) receiving hormone therapy were included. A questionnaire for general information, pain (Visual Analogue Scale), and upper limb functionality (DASH) were applied, followed by physical tests; the shoulder range of motion (goniometer), strength (dynamometer), proprioception (kinesimeter) and arm volume (perimeter of the arm). Results: No differences were found for any variable of physical function in relation to mastectomy or breast-conserving surgery. However, better scores of strength and the shoulder range of motion were found for the non-surgery arm. Linear regression demonstrated a relation between pain, strength, range of motion, proprioception, and arm volume with the disabilities of the upper limb, and when adjusted by surgery modality, shoulder range of motion, arm volume, and proprioception maintained significantly. Conclusion: Breast cancer survivors presented physical disabilities on the upper limb after surgery, regardless of the modality of surgery. Results elucidate the need for an efficient post-treatment program to prevent poor physical function after breast cancer surgery and provide better daily activities to these women.

Introdução: O tratamento cirúrgicodo câncer de mama pode levar a consequências físicas no membro superior de sobreviventes. Objetivo: Analisar a funcionalidade do membro superior após cirurgia de câncer de mama em sobreviventes do Sul do Brasil. Método: Foram avaliadas82 sobreviventes de câncer de mama (55±10 anos) em tratamento com hormonioterapia. Foi aplicado um questionário para informações gerais, dor (Escala Visual Analógica) e funcionalidade do membro superior (DASH), seguido de testes físicos; amplitude de movimento (goniômetro), força (dinamômetro), propriocepção (cinesiômetro) e volume do braço (perímetro do braço). Resultados: Não foram encontradas diferenças para nenhuma das variáveis de funcionalidade em relação à mastectomia ou cirurgia conservadora de mama. No entanto, melhores escores de força e amplitude de movimento foram apresentados no membro contralateral à cirurgia. A regressão linear demonstrou uma relação entre dor, força, amplitude de movimento, propriocepção e volume do braço com as disfunções do membro superior e, quando ajustada pela modalidade de cirurgia, apenas a amplitude de movimento, volume do braço e propriocepção mantiveram--se significativamente. Conclusão: A cirurgia do câncer de mama pode levar à pior funcionalidade no membro superior, independentemente da modalidade da cirurgia. Os resultados elucidam a necessidade de um programa eficiente de pós-tratamento para prevenir as consequências na função física do membro superior após cirurgia de câncer de mama e proporcionar melhora nas atividades de vida diária nessa população.

Introducción: El tratamiento quirúrgico después del diagnóstico de cáncer de seno puede conducir a varias consecuencias de la extremidad superior de la sobreviviente. Objetivo: Analizar la función física de la extremidad superior después de una cirugía de cáncer de mama en sobrevivientes del sur de Brasil.Método: Se incluyeron 82 sobrevivientes de cáncer de mama (55±10 años) que recibieron terapia hormonal. Se aplicó un cuestionario para información general, dolor (escala analógica visual) y funcionalidad de la extremidad superior (DASH), seguido de pruebas físicas; el rango de movimiento (goniómetro), fuerza (dinamómetro), propiocepción (kinesímetro) y volumen del brazo (perímetro del brazo). Resultados: No se encontraron diferencias para ninguna variable de la función física con respecto a someterse a una mastectomía o cirugía conservadora de seno. Sin embargo, se encontraron mejores puntajes de fuerza y rango de movimiento para el brazo no quirúrgico. La regresión lineal demostró una relación entre el dolor, la fuerza, el rango de movimiento, la propiocepción y el volumen del brazo con las discapacidades de la extremidad superior, y cuando se ajustó por la modalidad quirúrgica, el rango de movimiento, el volumen del brazo y la propiocepción se mantuvieron significativamente. Conclusión: Las sobrevivientes de cáncer de mama presentaron discapacidades físicas en la extremidad superior después de la cirugía, independientemente de la modalidad de la cirugía. Los resultados aclaran la necesidad de un programa de postratamiento eficiente para prevenir la mala función física después de la cirugía de cáncer de mama y proporcionar mejores actividades diarias a estas mujeres.

Tecnologias em saúde aplicadas na reabilitação de mulheres com câncer de mama: revisão de escopo / Health technologies applied in the rehabilitation of women with breast cancer: scoping review

Objetivo: Identificar as tecnologias em saúde na reabilitação física de mulheres que desenvolveram alterações no membro superior homolateral após a cirurgia para o câncer de mama. Método: Trata-se de uma Scoping literature review. Realizou-se a busca nas bases de dados LILACS, PubMed e Web of Science e o mecanismo de busca Google Scholar. Os descritores utilizados foram: Breast neoplasms, Biomedical technology e Rehabilitation. Resultados: Foram selecionados 33 estudos. Entre as tecnologias leve-duras, a mais utilizada foram os programas de exercícios físicos, tanto para a limitação da amplitude de movimentos do membro superior quanto para o linfedema, sendo estas as mais estudadas. Já as tecnologias duras mais avaliadas foram acupuntura, terapia de laser de baixo nível e plataformas de exercício on line, sendo empregadas, principalmente, para complicações como dor e linfedema. Destaque para a inter-relação entre as diferentes tecnologias, e como estas compõem a assistência prestadas às mulheres com câncer de mama durante a reabilitação física. Conclusão: A maioria dos estudos utilizaram as tecnologias leve-duras, com destaque para os programas de exercícios, e a associação de diferentes tecnologias, de intensidade variadas, empregadas com bons resultados físicos. Além de atuarem no estímulo ao autocuidado e na orientação das mulheres quanto a autogestão das complicações, promovendo a autonomia, confiança e retomada de seus papéis sociais.

Objective: To identify health technologies in the physical rehabilitation for women who developed changes on the same side upper limb after surgery for breast cancer. Method: This is a Scoping literature review. The search was performed in the LILACS, PubMed and Web of Science databases and the Google Scholar search engine. The descriptors used were: Breast neoplasms, Biomedical technology and Rehabilitation. Results: Thirty-three studies were selected. Among the soft-hard technologies, the most frequently used were the physical exercise programs, both for limiting the range of motion of the upper limb and for lymphedema, these being the most studied. The most evaluated hard technologies were acupuncture, low level laser therapy and online exercise platforms, being used mainly for complications such as pain and lymphedema. We Highlight the interrelationship between different technologies and how they provide assistance to women with breast cancer during physical rehabilitation. Conclusion: Most studies used light-hard technologies, with emphasis on exercise programs, and the association of different technologies of varying intensities are used with good physical results. It was also observed that the avalilables technologies stimulate self-care and guide women regarding self-management of complications, promoting autonomy, confidence and resumption of their social roles.

Qualidade de vida e resultado estético após mastectomia e reconstrução mamária / Quality of life and aesthetic results after mastectomy and mammary reconstruction

Introdução: Em decorrência do aumento na incidência de câncer de mama, a procura pela reconstrução mamária vem crescendo, juntamente com a preocupação em relação à satisfação e à qualidade de vida das pacientes. Mastectomia pode ser vivenciada de modo traumático, sendo considerada mutilação, afetando autoestima e estabilidade emocional. O questionário BREAST-Q® foi validado internacionalmente e formulado para avaliação pré e pós-operatória da qualidade de vida relacionada à reconstrução mamária. O objetivo do estudo é avaliar a qualidade de vida e satisfação com o resultado estético das pacientes submetidas à reconstrução mamária com implantes, comparando o período anterior com o período posterior à reconstrução mamária. Métodos: Realizado estudo observacional longitudinal retrospectivo por meio da revisão de prontuários de pacientes submetidas à reconstrução mamária com uso de implantes de silicone ou de expansor de tecido no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2016, associado a estudo transversal por meio da aplicação do questionário Breast-Q® e avaliação do resultado estético após análise fotográfica pré e pós-operatória. Resultados: Foram selecionadas 74 pacientes que foram submetidas à reconstrução mamária com implantes (79,7% com prótese de silicone e 20,3% com expansor); 95,94% das reconstruções foram imediatas e não houve predomínio quanto à lateralidade. Obtivemos significância estatística tanto no domínio satisfação com a mama quanto no domínio bem-estar físico. A maioria dos casos foram considerados satisfatórios pelo avaliador externo. Conclusão: A qualidade de vida das pacientes no período posterior à reconstrução mamária com implantes mamários é superior em relação ao período anterior ao procedimento cirúrgico.

Introduction: Due to the increased incidence of breast cancer, the demand for breast reconstruction has been increasing, along with concerns regarding the satisfaction and quality of life of the patients. Mastectomy can be a traumatic experience, especially when it is perceived as a mutilation, which can impact self-esteem and emotional stability. The BREAST-Q® questionnaire was internationally validated and formulated for the pre- and postoperative assessment of quality of life related to breast reconstruction. This study aimed to evaluate quality of life and aesthetic result satisfaction in patients who underwent breast reconstruction with implants by comparing the period after breast reconstruction with the period before. Method: A retrospective longitudinal observational study was carried out by reviewing the charts of patients who underwent breast reconstruction using silicone or tissue expander implants from January 2014 to December 2016, in association with a cross-sectional study of the Breast-Q® questionnaire and an evaluation of aesthetic results based on photographic analysis before and after surgery. Results: We selected 74 patients who underwent breast reconstruction with implants (79.7% with silicone prostheses and 20.3% with expanders); 95.94% of the reconstructions were immediate, and no particular laterality predominated. We obtained statistical significance in the domains of both breast satisfaction and physical well-being. Most cases were considered satisfactory by the external evaluator. Conclusion: The patients' quality of life in the period after breast reconstruction with breast implants was superior to that in the period prior to the procedure.

O significado de uma terapia integrativa de relaxamento guiado para mulheres com câncer de mama* / El significado de una terapia integrativa de relajación guiada para mujeres con cáncer de mama / The meaning of integrative guided imagery relaxation therapy for women with breast cancer

RESUMO Objetivo Compreender o significado do relaxamento com imaginação guiada para mulheres com câncer de mama, buscando investigar, também, como as pacientes visualizam o câncer e seu sistema imunológico durante as sessões de relaxamento com imaginação guiada e se sentem após sua realização. Método Estudo de natureza qualitativa, com abordagem fenomenológica e referencial teórico-metodológico heideggeriano, fundamentado no Método Criativo e Sensível, desenvolvido no ambulatório de radioterapia de um hospital de ensino público do interior paulista. Para a análise dos dados foi utilizada a compreensão heideggeriana, que ocorreu em duas etapas: a compreensão vaga e mediana e a hermenêutica. Resultados Participaram do estudo nove mulheres com idade entre 45 e 67 anos. Os dados permitiram compreender o significado do relaxamento com imaginação guiada pelas participantes, pois puderam ser classificados em três unidades de significado: o estigma do câncer, o enfrentar da doença e os benefícios do tratamento. Conclusão O significado do relaxamento com imaginação guiada possibilitou a compreensão do ser-no-mundo durante as reflexões proporcionadas, sendo possível verificar a importância do oferecimento da terapia pelo enfermeiro nos cuidados da mulher com câncer de mama.

RESUMEN Objetivo Comprender el significado de la relajación con imaginación guiada para mujeres con cáncer de mama, tratando de investigar asimismo cómo las pacientes visualizan el cáncer y su sistema inmunológico durante las sesiones de relajación con imaginación guiada y se sienten después de su realización. Método Estudio de naturaleza cualitativa, con abordaje fenomenológico y marco de referencia teórico metodológico heideggeriano, fundado en el Método Creativo y Sensible, desarrollado en el ambulatorio de radioterapia de un hospital de enseñanza pública del interior del Estado de São Paulo. Para el análisis de los datos fue utilizada la comprensión heideggeriana, que ocurrió en dos etapas: la comprensión vaga y mediana y la hermenéutica. Resultados Participaron en el estudio nueve mujeres con edades entre 45 y 67 años. Los datos permitieron comprender el significado de la relajación con imaginación guiada por las participantes, pues pudieron clasificarse en tres unidades de significado: el estigma del cáncer, el enfrentamiento de la enfermedad y los beneficios del tratamiento. Conclusión El significado de la relajación con imaginación guiada posibilitó la comprensión del ser-en-el-mundo durante las reflexiones proporcionadas, siendo posible verificar la importancia del ofrecimiento de la terapia por el enfermero en los cuidados a la mujer con cáncer de mama.

ABSTRACT Objective Understanding the meaning of guided imagery relaxation for women with breast cancer, also investigating how patients view cancer and their immune system during guided imagery relaxation sessions and feel after it. Method A qualitative study with a phenomenological approach and a Heideggerian theoretical-methodological reference based on the Creative and Sensitive Method, developed in the radiotherapy outpatient clinic of a public teaching hospital in the interior of São Paulo. The Heideggerian understanding was used for analyzing the data, which occurred in two stages: vague and medium understanding, and hermeneutics. Results Nine women between the ages of 45 and 67 participated in the study. The data allowed us to understand the meaning of guided imagery relaxation from the participants, since they could be classified into three units of meaning: cancer stigma, facing disease and treatment benefits. Conclusion The meaning of guided imagery relaxation made it possible to understand the being-in-the-world during the provided reflections, and it is possible to verify the importance of the nurse's offer of therapy in caring for women with breast cancer.

Uso da terapia por ondas de choque para o tratamento do linfedema associado ao câncer de mama: uma revisão sistemática / Use of shockwave therapy for the treatment of lymphedema associated to breast cancer: a systematic review

O linfedema associado ao câncer de mama é causa de prejuízo significativo da qualidade de vida deste grupo de pacientes e constitui complicação frequente das intervenções necessárias nesse tipo de câncer. Sabe-se que o tratamento utilizado no linfedema associado ao câncer de mama envolve a Terapia Física Complexa (TFC), cuja eficácia é limitada e não atua diretamente na patogênese dessa comorbidade. Conforme já demonstrado em alguns estudos, o uso da Terapia por Ondas de Choque (TOC) demonstra-se potencialmente benéfico para reduzir o linfedema pela indução de neoangiogênese e linfangiogênese. Objetivo: Avaliar o impacto da TOC no tratamento do linfedema associado ao câncer de mama comparado ao uso da TFC. Métodos: Foram utilizadas as seguintes bases de dados: PubMed/MedLine; BIREME; LILACS; The Cochrane Library e EMBASE, e através de busca manual de artigos. Adotou-se o método de pesquisa PICO e os descritores MeSH ajustados conforme a respectiva base de dados. Resultados: Foram encontrados um total de 262 artigos e selecionados por leitura do título ou resumo um total de 17 estudos. Seis foram excluídos por serem duplicatas, totalizando 11 artigos eleitos para verificação dos critérios de inclusão. Destes, nenhum artigo atendeu ao delineamento da metodologia proposta para esta revisão. Três deles se destacaram por se aproximarem mais da temática proposta e foram discutidos. Conclusão: É necessária a realização de estudos com qualidade metodológica adequada para avaliar o potencial benefício do uso da TOC, visando contribuir para a composição de um tratamento mais eficaz, seguro e que atue na patogênese da doença.

Lymphedema associated with breast cancer is a cause of significant impairment of the quality of life and is a frequent complication of the necessary interventions in this type of cancer. It is known that the treatment used in lymphedema associated with breast cancer involves Complex Physical Therapy (CPT), whose efficacy is limited and does not act directly in the pathogenesis of this comorbidity. As demonstrated in some studies, the use of Shock Wave Therapy (TSWT) is potentially beneficial in reducing lymphedema by inducing neoangiogenesis and lymphangiogenesis. Objective: To evaluate the impact of TSWT on the treatment of lymphedema associated with breast cancer compared to the use of CPT. Methods: The following databases were used: PubMed / MedLine; BIREME; LILACS; The Cochrane Library and EMBASE, and through manual article search. We adopted the PICO search method and the Mesh descriptors were adjusted according to the respective database. Results: A total of 262 articles were found and selected by reading the title or abstract a total of 17 studies. Six were excluded because they were duplicates, totaling 11 articles elected to verify the inclusion criteria. Of these, no article met the outline of the methodology proposed. Three of them were closer to the proposed theme and were discussed. Conclusion: It is necessary to carry out studies with adequate methodological quality to evaluate the potential benefit of the use of TSWT, in order to contribute to the composition of a more effective and safe treatment, that acts in the pathogenesis of the disease.

Physical activity and quality of life in women with breast cancer - a cross-sectional study / Atividade física e qualidade de vida em mulheres com câncer de mama - um estudo transversal / Actividad física y calidad de vida en mujeres con cáncer de mama - un estudio transversal

INTRODUCTION: Breast cancer treatment can cause different side effects on the quality of life of women. Physical activity, in turn, can reduce these side effects. OBJECTIVE: To investigate the physical activity and quality of life of women during and after breast cancer treatment. METHODS: Sample of 174 women (57.0±9.5 years) during or after clinical treatment for breast cancer. Interview questionnaire composed of general information, physical activity (IPAQ short version) and quality of life (EORTC QLQ-C30 and BR23). For statistical analysis chi-squared test or Fisher's exact test, student's t-test for independent samples, Mann-Whitney U test and multiple logistic regression analyses (p <0.05). RESULTS: Most women did not achieve the physical activity guidelines, particularly those undergoing clinical treatment. Results showed longer walking time, moderate physical activity, vigorous physical activity, moderate + vigorous physical activity, and total physical activity among the women following completion of treatment. The quality of life scores were also higher among women after clinical treatment. Logistic regression indicated that every 10-minute increment to walking time results in a 19% decrease in the probability of worse functional capacity and a 26% decrease in the probability of worse symptoms associated with treatment side effects. CONCLUSION: During treatment, women with breast cancer undertake less physical activity and have worse quality of life. Walking appears to be an effective type of physical activity for these women, improving quality of life during and after breast cancer treatment. Level of evidence II; Prognostic studies - Investigation of the effect of patient characteristics on the disease outcome.

INTRODUÇÃO: O tratamento do câncer de mama pode causar diferentes efeitos colaterais na qualidade de vida das mulheres. A atividade física, por sua vez, pode diminuir esses efeitos colaterais. OBJETIVO: Investigar a atividade física e a qualidade de vida de mulheres durante e após o tratamento para câncer de mama. MÉTODOS: Amostra de 174 mulheres (57,0 ± 9,5 anos) durante e depois do tratamento de câncer de mama. Questionário de entrevista composto de informações gerais, atividade física (versão curta do IPAQ) e qualidade de vida (EORTC QLQ-C30 e BR23). Para a análise estatística foram usados Qui-quadrado ou Exato de Fisher, teste T de Student para amostras independentes, teste U de Mann-Whitney e análises de regressão logística múltipla (p < 0,05). RESULTADOS: A maioria das mulheres não atingiu as recomendações de atividade física, com destaque para as mulheres que estavam em tratamento clínico. Os resultados mostraram mais tempo de caminhada, atividade física moderada, atividade física vigorosa, atividade física moderada + vigorosa e atividade física total em mulheres após o término do tratamento. Os escores de qualidade de vida também foram mais altos entre as mulheres após o término do tratamento. A regressão logística indicou que cada acréscimo de 10 minutos no tempo de caminhada resulta em diminuição de 19% da probabilidade de capacidade funcional mais baixa e de 26% de desenvolver mais sintomas mais graves associados aos efeitos colaterais do tratamento. CONCLUSÃO: Durante o tratamento, as mulheres com câncer de mama praticam menos AF e têm pior qualidade de vida. A prática de caminhada parece ser um tipo efetivo de atividade física para essas mulheres, melhorando a qualidade de vida durante e depois do tratamento de câncer de mama. Nível de evidência II; Estudos prognósticos - Investigação do efeito das características do paciente sobre o desfecho da doença.

INTRODUCCIÓN: El tratamiento del cáncer de mama puede promover diferentes efectos secundarios en la calidad de vida de las mujeres. A su vez, la actividad física puede disminuir estos efectos colaterales. OBJETIVO: Investigar la actividad física y la calidad de vida de las mujeres durante y después del tratamiento contra el cáncer de mama. MÉTODOS: Muestra de 174 mujeres (57,0 ± 9,5 años) que se encontraban en tratamiento y post tratamiento para el cáncer de mama. Cuestionario de entrevista compuesto de información general, actividad física (versión corta IPAQ) y calidad de vida (EORTC QLQ-C30 y BR23). Para análisis estadístico Chi-cuadrado o Exacto de Fisher, Test T Student para muestras independientes, U de Mann-Whitney y análisis de regresión logística múltiple (p < 0,05). RESULTADOS: La mayoría de las mujeres no alcanzaron las recomendaciones de actividad física, destacando para las mujeres que se encontraban en tratamiento. Los resultados mostraron más tiempo de caminata, actividad física moderada, actividad física vigorosa, actividad física moderada + intensidad vigorosa y actividad física total en mujeres post tratamiento. La calidad de vida también se mostró mejor entre las mujeres después de finalizar el tratamiento. La regresión logística apuntó que cada agregado de 10 minutos en el tiempo de caminata resulta en una disminución del 19% en la probabilidad de una peor capacidad funcional de la calidad de vida, y en un 26% de desarrollo de una peor sintomatología en relación a los efectos colaterales del tratamiento. CONCLUSIÓN: Durante el tratamiento, las mujeres con cáncer de mama practican menos actividad física y presentan peor calidad de vida. La práctica de caminar parece un tipo efectivo de actividad física para mujeres con cáncer de mama, mejorando la calidad de vida durante y después del período de tratamiento. Nivel de evidencia II; Estudios pronósticos - Investigación del efecto de característica de un paciente sobre el desenlace de la enfermedad.

Efeito do uso do taping na redução do volume do linfedema secundário ao câncer de mama: revisão da literatura / Effect of taping as treatment to reduce breast cancer lymphedema: literature review

O linfedema é a complicação mais frequente no pós-operatório de câncer de mama, podendo afetar diretamente as atividades diárias. O objetivo desse estudo foi verificar o uso do taping como forma alternativa/auxiliar de tratamento na redução do linfedema. Foi realizada uma revisão da literatura de artigos científicos indexados nas bases de dados PubMed, LILACS, MEDLINE, PEDro e Google Acadêmico, onde foram selecionados nove artigos científicos. Verificou-se que o uso do taping é uma técnica complementar na redução do linfedema, podendo ser uma forma alternativa de tratamento para a redução deste, apesar de não ser capaz de substituir a terapia compressiva multicamadas

Lymphedema is the most common complication during the postoperative period after surgery for breast cancer and can have a direct impact on daily activities. The objective of this study was to review the use of taping as an alternative/complementary treatment to reduce lymphedema. A literature review was conducted of scientific articles indexed on the PubMed, LILACS, MEDLINE, and PEDro databases and Google Scholar, and nine articles were selected. It was found that taping is a complementary therapy for reducing lymphedema, which may be used as an alternative treatment method, but cannot substitute multilayer compression therapy.

Percepção das Mulheres sobre sua Funcionalidade e Qualidade de Vida após Mastectomia / Women Perception of their Functionality and Quality of Life after Mastectomy / Percepción de las Mujeres sobre su Funcionalidad y Calidad de Vida después Mastectomía

Introdução: No Brasil, o diagnóstico do câncer de mama ocorre geralmente em fase avançada, culminando com tratamentos mais agressivos que levam a maiores sequelas funcionais e psicológicas, que interferem negativamente na qualidade de vida. Objetivo: Compreender e descrever a percepção das pacientes sobre o impacto do tratamento oncológico e a contribuição da fisioterapia na recuperação da sua qualidade de vida e funcionalidade. Método: Trata-se de um estudo qualitativo no qual foram incluídas 29 mulheres submetidas à mastectomia radical modificada, que apresentaram restrição da amplitude de movimento de membro superior. As pacientes realizaram dez atendimentos fisioterapêuticos e, ao final, foram submetidas a entrevistas semiestruturadas, categorizadas em relação aos efeitos do tratamento oncológico, limitações pós-cirúrgicas, conceito de qualidade de vida e impacto do tratamento fisioterapêutico no retorno às atividades de vida diária. Resultados: Após o tratamento, as pacientes relataram melhora da capacidade funcional, emocional e autoestima, possibilitando sua reinserção social e retorno às atividades de vida diária. Conclusão: Por meio dos relatos, foi possível concluir que a reabilitação promoveu resultados positivos na qualidade de vida e funcionalidade e ter uma percepção mais ampla sobre o impacto do adoecimento e do tratamento oncológico no cotidiano dessas mulheres, subsidiando assim caminhos para o aperfeiçoamento do cuidado fisioterapêutico a essa população.

Introduction: In Brazil, the breast cancer diagnosis usually occurs an advanced stage, culminating in more aggressive treatments that lead to greater functional and psychological sequelae that interfere negatively in the quality of life. Objective: This study aimed to understand and describe the patients' perception about the impact of cancer treatment and the contribution of physiotherapy to recovery their quality of life and functionality. Method: It ́s a qualitative study with twenty-nine women, underwent modified radical mastectomy and who presented a restriction of the range of motion of the upper limb. The patients underwent ten physiotherapeutic sessions and, in the end, they were submitted to semi-structured interviews, categorized in relation to the effects of oncological treatment, post-surgical limitations, concept of quality of life and impact of physical therapy on return to daily activities of daily living. Results: After the treatment, the patients reported functional, emotional and self-esteem improvement, allowing their social reinsertion and return activities of daily living. Conclusion: Through the reports, it was possible to conclude that the rehabilitation promoted positive results in the quality of life and functionality and we could have a broader perception about the impact of the illness and oncological treatment in the daily life of these women, thus subsidizing ways to improve the physiotherapeutic care to this population.

Introducción: En Brasil, el diagnóstico del cancro de mama ocurre generalmente, en fase avanzada, culminando con tratamientos más agresivos que llevan a mayores secuelas funcionales y psicológicas que interfieren negativamente en la calidad de vida. Objetivo: Comprender y describir la percepción de las pacientes sobre el impacto del tratamiento oncológico y la contribución de la fisioterapia en la mejora de su calidad de vida y funcionalidad. Método: Se trata de un estudio cualitativo en el que se incluyeron 29 mujeres, sometidas a la mastectomía radical modificada, que presentaron restricción de la amplitud de movimiento de miembro superior. Las pacientes realizaron diez atendimientos fisioterapéuticos y, al final, fueron sometidas a entrevistas semiestructuradas, categorizadas en relación a los efectos del tratamiento oncológico, limitaciones postquirúrgicas, concepto de calidad de vida e impacto del tratamiento fisioterapéutico en el retorno a las actividades de vida diaria. Resultados: Después del tratamiento, las pacientes reportaron mejoría de la capacidad funcional, emocional y autoestima, posibilitando su reinserción social, retorno a las actividades de vida diaria. Conclusión: Por medio de los relatos, fue posible concluir que la rehabilitación tuvo resultados positivos en la calidad de vida y funcionalidad y tener una percepción más amplia sobre el impacto de la enfermedad y del tratamiento oncológico en el cotidiano de esas mujeres, subsidiando así caminos para perfeccionar el cuidado fisioterapéutico a esta población.

Reconstrução imediata de mama com uso de expansores permanentes / Immediate breast reconstruction using permanent expanders

Introdução: O câncer de mama tem se tornado cada vez mais prevalente e com isso maior é o número de pacientes submetidas a mastectomias. A reconstrução imediata pósmastectomia é uma alternativa importante de tratamento nas diversas etapas da reconstrução mamária. Métodos: Estudo retrospectivo de 34 pacientes submetidas à mastectomia ou adenomastectomia, com ou sem preservação do complexo aréolo-papilar seguida de reconstrução imediata com uso de expansor permanente. O expansor utilizado foi do tipo Becker 35, de formato anatômico, com volume variando de 365 ml a 565 ml, sendo mais utilizado o de 460 ml. Resultados: O resultado foi considerado muito satisfatório por 85% das pacientes, a taxa de complicações foi de 17,6%, sendo que duas pacientes apresentaram necrose de pele nos bordos da ferida operatória, duas pacientes apresentaram retração cicatricial na ferida operatória, uma paciente apresentou seroma e somente uma paciente teve perda do expansor por infecção tardia após início da quimioterapia. Treze pacientes realizaram radioterapia, 53% (n = 7) apresentaram radiodermite leve e 30% (n = 4) radiodermite moderada, sem outras complicações. Conclusão: A reconstrução imediata com o uso de expansores definitivos apresenta uma boa proposta de tratamento às pacientes que serão submetidas a mastectomias totais ou parciais.

Introduction: Breast cancer has become increasingly prevalent, resulting in a greater number of patients undergoing mastectomies. Post-mastectomy immediate reconstruction is an important alternative treatment in the various stages of breast reconstruction. Methods: A retrospective study was conducted with 34 patients who underwent mastectomy or adenomastectomy, with or without preservation of the areolapapillary complex, followed by immediate reconstruction using a permanent expander. The expander used was of the Becker type 35 and anatomically shaped, having a volume ranging from 365 to 565 ml, with the 460-ml expander being the most frequently used. Results: The results were considered "highly satisfactory" by 85% of the patients. The complication rate was 17.6%; two patients had skin necrosis on the edges of the surgical wound, two patients presented scar retraction in the surgical wound, one patient presented seroma, and only one patient had expander loss because of late infection after the start of chemotherapy. Thirteen patients underwent radiotherapy, of whom 53% (n = 7) had mild radiodermatitis and 30% (n = 4) had moderate radiodermatitis without other complications. Conclusion: Immediate reconstruction using definitive expanders presents a good treatment option for patients who will undergo total or partial mastectomy.

Mulher mastectomizada por câncer de mama: vivência das atividades cotidianas / Mujer mastectomizadas por el cáncer de mama: experiencia de las actividades cotidianas / Mastectomized woman in breast cancer: experience of everyday activities

Objetivo: conhecer a vivência de mulheres mastectomizadas por câncer de mama em relação às atividades cotidianas. Método: Estudo qualitativo, com seis mulheres em acompanhamento oncológico em um hospital de ensino do Sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, de março a junho de 2015, e analisados conforme a proposta operativa. Resultados: Antes da mastectomia, as participantes referiram-se em pleno desempenho de suas capacidades funcionais. Após o procedimento, relataram dificuldades para ações de autocuidado, trabalho e tarefas domésticas. Adoção de estratégias de enfrentamento foi necessária para vencer as barreiras cotidianas. Conclusão: Cada mulher é capaz de conduzir sua caminhada mesmo passando por situações adversas. O apoio da família, amigos, a fé e a disponibilidade dos serviços de saúde auxiliaram a mulher a adaptar-se às alterações decorrentes da mastectomia.

Objective: to know the experience of women who underwent mastectomy for breast cancer in relation to their daily activities. Method: It is a qualitative study with six women in cancer attendance in a teaching hospital in Southern Brazil. Data were collected through interviews half structured, from March to June 2015, and analyzed as the operative proposal. Results: Before the mastectomy, the participants reported directly the performance of their functional capabilities. After the procedure, they reported difficulties in self-care actions, work and household chores. Adoption of coping strategies was needed to overcome the everyday barriers. Conclusion: Each woman is able to conduct their walk even through adverse situations. Family support, friends, faith, and the availability of health services helped the woman to adapt to changes resulting from mastectomy.

Objetivo: conocer la experiencia de las mujeres que se sometieron a mastectomía por cáncer de mama en relación con sus actividades diarias. Método: Se trata de un estudio cualitativo con seis mujeres en La asistencia cáncer en un hospital universitario en el Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y se analizaron como la propuesta operativa. Resultados: Antes de la mastectomía, lós participantes informaron directamente el rendimiento de sus capacidades funcionales. Después del procedimiento, reportaron dificultades em acciones de autocuidado, el trabajo y las tareas del hogar. Era necesaria la adopción de estrategias de afrontamiento para superar las barreras cotidianas. Conclusión: Cada mujer es capaz de llevar a cabo su pie incluso a través de situaciones adversas. Apoyo a la familia, los amigos, la fe y la disponibilidad de los servicios de salud ayudó a la mujer para adaptarse a los cambios resultantes de la mastectomía.

Qualidade de vida de mulheres mastectomizadas matriculadas em um programa de reabilitação / Calidad de vida de mujeres con la mastectomía inscritas en un programa de rehabilitación / Life quality of mastectomyzed women enrolled in a rehabilitation program

Objective: to evaluate the quality of life in mastectomized women enrolled in a rehabilitation program, according to sociodemographic and clinical variables. Methods: This is a descriptive study, conducted at the Rehabilitation Program for Mastectomized Women, at Espirito Santo, Brazil. The sample consisted of 53 women interviewed according to the standards of Visual-Analogue Quality of Life Scale for Head and Neck Cancer Carriers adapted to Breast Cancer Carriers with the consent of the authors. The data received statistical analysis by SPSS version 17.0 software and sociodemographic variables were assessed using Pearson’s correlation coefficient. Results: It was found that married younger women without breast reconstruction and submitted to chemotherapy or hormonal therapy had greater loss of quality of life. Conclusion: Therefore, there is the importance of interventions to promote a better quality of life for these patients, with effective interdisciplinary action by the health team.

Objetivo: avaliar a qualidade de vida em mulheres mastectomizadas matriculadas em um programa de reabilitação, segundo as variáveis sociodemográficas e clínicas. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, realizado no Programa de Reabilitação para Mulheres Mastectomizadas, no Espírito Santo, Brasil. A amostra foi composta por 53 mulheres entrevistadas através da Escala Análogo-Visual de Qualidade de Vida de Portadores de Cânceres de Cabeça e Pescoço, adaptada para Portadores de Câncer de Mama com aquiescência dos autores. Os dados obtidos receberam tratamento estatístico no programa SPSS versão 17.0 e as variáveis sociodemográficas foram avaliadas através do coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: Identificou-se que mulheres mais jovens, sem reconstrução da mama, casadas e em tratamento de quimioterapia ou hormonioterapia apresentaram maiores perdas da qualidade de vida. Conclusão: Diante disso, destaca-se a importância de intervenções que promovam melhor qualidade de vida a essas pacientes,com atuação interdisciplinar eficaz por parte da equipe de saúde.

Objetivo: evaluar la calidad de vida en las mujeres con mastectomía inscritas en un programa de rehabilitación, de acuerdo con las variables sociodemográficas y clínicas. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, realizado en el Programa de Rehabilitación para Mujeres Mastectomizadas, en Espirito Santo, Brasil. La muestra consistió en 53 mujeres entrevistadas por la Escala Analógica-visual para la Calidad de Vida de Portadores de Cánceres de la Cabeza y Cuello adaptado para las pacientes con cáncer de mama, con el consentimiento de los autores. Los datos recibidos fueron analizados con el programa SPSS versión 17.0 y las variables sociodemográficas se evaluaron utilizando el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: Se encontró que las mujeres más jóvenes sin reconstrucción mamaria, casadas y en la quimioterapia o terapia hormonal tenían una mayor pérdida de calidad de vida. Conclusión: Por lo tanto, existe la importancia de las intervenciones para promover una mejor calidad de vida de estos pacientes, con una acción interdisciplinaria eficaz por parte del equipo de salud.

Descripción de la población de personas con cáncer de mama referida al Programa de Rehabilitación en Cáncer y Cuidados Paliativos del Servicio de Fisiatría del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, 01 de junio del 2012 al 31 de mayo del 2013. / Description of people with breast cancer referred to the Rehabilitation Program in Cancer and Palliative Care of the Rehabilitation Service in the Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, from june 1rst, 2012 to may 31, 2013

ResumenObjetivos:Realizar la caracterización de la población referida al Programa de Rehabilitación en Cáncer y Cuidados Paliativos del Servicio de Fisiatría del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guarida, en el período comprendido entre 01 de junio del 2012 al 31 de mayo del 2013.Optimizar las actividades del personal de los servicios, en el abordaje de los problemas o situaciones de salud que puedan presentar los pacientes; con lo que se logra mejorar la utilización del tiempo, de los recursos y mejorar la calidad de la atención.Métodos:Diseño del estudio: Observacional Retrospectivo-Descriptivo. Se estudió una población conformada por las pacientes con cáncer de mama referidas al Programa de Rehabilitación en Cáncer y Cuidados Paliativos del Servicio de Fisiatría del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, en el período comprendido entre el 01 de junio del 2012 al 31 de mayo del 2013 (12 meses). Las variables estudiadas fueron: Edad, sexo, estado civil, diagnóstico, tratamiento, diagnóstico fisiátrico. Se preparó una base de datos electrónica (Excel). La técnica de muestreo y unidad de análisis fueron: Frecuencia; incidencia, prevención, porcentaje.Resultados:Predominancia del cáncer de mama en el sexo femenino, el rango de edad al diagnóstico fue de 40 a 89 años cumplidos. La incidencia en menores de 50 años corresponde aproximadamente con el 30% de las pacientes. En prácticamente todas las pacientes el diagnóstico fisiátrico incluía la prevención de complicaciones. Y más comúnmente asociaban dolor, limitación de los arcos de movimiento y linfedema del miembro superior.El Programa de Rehabilitación en Cáncer y Cuidados Paliativos del Servicio de Fisiatría del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia existente ofrece los servicios básicos fundamentales, para las pacientes con diagnóstico reciente, en tratamiento o con secuelas de cáncer de mama, y en condición terminal. Para mejorar la atención integral de los pacientes con cáncer de mama, debe incluir la valoración y educación prequirúrgica, intervenciones que ya se están gestionando en conjunto con los servicios referidores.Conclusiones:Se debe mejorar el Programa de Rehabilitación en Cáncer y Cuidados Paliativos del Servicio de Fisiatría del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia existente para la atención integral de los pacientes con cáncer de mama y la rehabilitación de los pacientes con cáncer de mama tiene un rol fundamental para favorecer su atención integral y por ende su calidad de vida.

AbstractObjetives:Caracterization of women referred to the Rehabilitation Program in Cancer and Palliative Care of the Rehabilitation Service of the Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guarida, between june 1rst, 2012 and May 31, 2013. Optimice services, problem assesment or health situations, to improve atention´s quality.Methods:Study design: Observtive Retrospective - Descriptive. Variables: age, gender, marital state, diagnosis, treatment, physiatrist diagnosis.Results:Most women with breast cancer are diagnosed at 40-89 years-old.Incidence in less than 50 years-old is approximately 30%. Almost all women included complication prevention, and associated pain, movility impair and lymphedema.the Rehabilitation Program in Cancer and Palliative Care of the Rehabilitation Service of the Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia offers basic services for women with breast cancer. To improve integral attention is necessary to include education and pre-operatory assesment.Conclusions:The Rehabilitation Program in Cancer and Palliative Care of the Rehabilitation Service of the Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guarida has to improve and the rehabilitation has a basic rol to complete integral attention and life quality in patients with breast cancer.

Grau de complexidade de cuidados de enfermagem em readmissão hospitalar na oncologia clínica de câncer da mama / Nursing care complexity level of the hospitals readmissions in breast cancer clinical oncology

O câncer da mama é mais incidente entre as mulheres no Brasil e no mundo. O diagnóstico em estadiamento tardio no Brasil pode estar intimamente ligado a morbidade das pessoas acometidas e ao prognóstico da doença. A Política Nacional de Atenção Oncológica coloca como um de seus objetivos a melhora da qualidade de vida dos usuários com câncer por meio de ações de tratamento e de assistência contínua. A readmissão hospitalar se insere nessas ações, podendo ser, algumas vezes, um indicador de qualidade assistencial. Para uma assistência de qualidade é necessária uma dialética entre o cuidado direito e indireto, ou seja, o gerenciamento do cuidado. A determinação do grau de complexidade de cuidados de enfermagem é uma ferramenta para a gestão deste. O objetivo do estudo foi avaliar o grau de complexidade dos cuidados de enfermagem de pessoas com câncer da mama em situação de readmissão no setor de oncologia clínica. Tratou-se de um estudo epidemiológico, retrospectivo, transversal descritivo, com pessoas com câncer da mama readmitidas num CACON do RJ durante 2015. Foram verificadas suas características sociodemográficas, clínicas e grau de complexidade de cuidados de enfermagem por meio da técnica de análise de dados nos sistemas de informação e prontuário dos indivíduos. Foram realizadas análises estatísticas descritivas, Testes de Qui-Quadrado e Fisher nas análises bivariadas tomando o valor de p < 0,05 para significância estatística e logo em seguida análise multivariada por meio do modelo de regressão binária mantendo índice de confiança em 95%. Verificou-se predominância de mulheres, maioria com 60 anos ou mais, casadas, com ensino fundamental, ocupação do lar, renda entre 1 ­ 2 salários mínimos, residentes na região metropolitana do Rio de Janeiro, diagnosticadas no nível de atenção primário, matriculadas no cenário do estudo entre 1-5 anos, readmitidas em até 10 dias após alta, Estadiamento IV, PS4, internadas devido dor e com hipertensão arterial. As categorias do grau de complexidade de cuidados de enfermagem mais prevalentes nessa amostra populacional foram cuidados semi-intensivos e intensivos, ambos com frequência relativa similar. Na verificação de associação, constatou-se que as variáveis Estadiamento, Performance status e Hipertensão arterial revelaram significância estatística com a variável desfecho grau de complexidade. Mas já ao teste de regressão, apenas a Hipertensão arterial e a Performance status se confirmaram como variáveis preditoras independentes para o grau de complexidade de cuidados de enfermagem. A caracterização das pessoas readmitidas e seu grau de complexidade de cuidados de enfermagem pode embasar a elaboração de um planejamento assistencial voltado às suas reais necessidades de saúde e também a previsão adequada de recursos necessários para uma assistência de qualidade. A identificação das variáveis que se associam ao grau de complexidade pode subsidiar o gerenciamento do cuidado e, além disso, auxiliar na previsão e otimização de recursos materiais e humanos na atenção oncológica de um CACON no Rio de Janeiro. Tal fato pode melhorar a qualidade e a segurança da assistência de enfermagem prestada e ser o primeiro passo para reflexão acerca do modelo assistencial e gerenciamento do cuidado na atenção oncológica.(AU)

Efeitos da intervenção fisioterapêutica na amplitude de movimento do ombro e no mapa termográfico de idosas submetidas à cirurgia para tratamento de câncer de mama / Effects of physiotherapeutic intervention on shoulder range of motion and map thermography of elderlies submitted to surgery for breast cancer treatment

A idade é o principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer de mama e clinicamente, as mulheres idosas apresentam um processo de reabilitação mais difícil. Objetivo: Avaliar os efeitos da intervenção fisioterapêutica na amplitude de movimento (ADM) do ombro e no mapa termográfico de idosas em pós-operatório de tratamento do câncer de mama. Métodos: Participaram 10 idosas, submetidas a tratamento cirúrgico para câncer de mama. A avaliação foi feita antes e após a intervenção através do goniômetro, para medidas de ADM, e da câmera termográfica Eletrophysics PV320T, para identificação da temperatura da região torácica. Utilizou-se o teste Wilcoxon e a correlação de Spearman, com nível de significância de 0,05. Resultados: As pacientes apresentaram melhora significativa da amplitude de todos os movimentos do membro comprometido, exceto a rotação interna. Ao comparar os valores de temperatura da avaliação com a reavaliação, houve um aumento da temperatura das regiões torácicas, sendo significativos apenas os valores da mama preservada. Ao comparar a temperatura da região preservada com a comprometida na avaliação, houve diferença significativa, já na reavaliação, ocorreu uma aproximação destes valores. A correlação entre o aumento de temperatura e ADM foi significativa para adução de ambos os membros e rotação interna do membro preservado, na avaliação. Conclusão: A intervenção garantiu resolução ou diminuição das alterações apresentadas no exame físico, melhora da ADM, aumento da temperatura das regiões torácicas, e correlação entre aumento da temperatura e ADM de adução bilateral e rotação interna do membro preservado na avaliação inicial

Age is the main risk factor for developing breast cancer and clinically, older women have a more difficult rehabilitation process. Objective: The aim of the study was to evaluate the effects of physiotherapy intervention in range of motion (ROM) of shoulder and thermographic map of elderly postoperative treatment of breast cancer. Methods: A total of 10 elderly, undergoing surgery for breast cancer. The evaluation was done before and after the intervention by means of the goniometer for ADM measures and thermographic camera Eletrophysics PV320T, to identify the temperature of the thoracic region. We used the Wilcoxon test and Spearman correlation, with a 0.05 significance level. Results: The patients showed significant improvement in range of all movements of the affected limb, except internal rotation. When comparing the assessment of temperature values with the revaluation, there was an increase in temperature of the thoracic regions, and only significant values preserved breast. By comparing the temperature of the region preserved with compromised in the evaluation, there was a significant difference, since the revaluation, there was an approximation of these values. Conclusion: The correlation between increased temperature and ADM was significant for both members adduction and internal rotation member preserved in the evaluation. Intervention assured resolution or reduction of amendments on physical examination, improved ROM, increased temperature of the thoracic regions, and correlation between temperature increase and ROM bilateral adduction and internal rotation member preserved in the initial evaluation

Treinamento aeróbico em sobrevivente de câncer de mama ­ relato de caso / Aerobic training in breast cancer survivor ­ case report

OBJETIVOS: Relatar a evolução de uma paciente sobrevivente de neoplasia da mama após ter sido submetida a treinamento aeróbico durante oito semanas. DESCRIÇÃO DO CASO: Uma paciente com 47 anos, tendo sido submetida à mastectomia por neoplasia da mama há cerca de cinco anos, seguida por radioterapia e quimioterapia, realizou treinamento aeróbico em cicloergômetro e esteira ergométrica durante oito semanas, com duas sessões semanais e aumento gradativo do volume de treino. Avaliações da capacidade cardiorrespiratória, da força estática, mobilidade superior, nível de atividade física e composição corporal foram realizadas antes e após o protocolo de treinamento. A paciente demonstrou melhora na fração de ejeção do ventrículo esquerdo, diminuição da frequência cardíaca de repouso e de esforço e aumento da amplitude de movimento do ombro e no nível de atividade física. Foi detectada também diminuição da gordura corporal visceral. Não houve aumento da força muscular nem da capacidade máxima de oxigênio. CONCLUSÕES: Este relato demonstra que no caso dessa paciente, submetida a tratamento cirúrgico, radioterápico e quimioterápico para câncer de mama, foram constatados benefícios na capacidade cardiorrespiratória, na mobilidade dos membros superiores, no nível de atividade física e na composição corporal, após treinamento aeróbico durante duas sessões semanais por oito semanas.

AIMS: To report the evolution of a breast cancer survivor after an eight-week aerobic training program. Case DESCRIPTION: A 47-year-old breast cancer patient, submitted to mastectomy about five years before, followed by radiation therapy and chemotherapy, was submitted to aerobic training on cycle ergometer and treadmill for eight weeks, two sessions per week, with gradual increase in training volume. Cardiorespiratory capacity, static strength, upper body mobility, level of physical activity, and body composition were assessed before and after the training protocol. The patient demonstrated improvement in left ventricular ejection fraction, decrement of heart rate at rest and during exercise, and increase in shoulder range of motion and in physical activity level. A reduction of visceral fat was also observed. There was no improvement in muscle strength or in maximum capacity of oxygen use. CONCLUSIONS: This case report describes improvements in cardiorespiratory capacity, in shoulder range of motion, in the level of physical activity, and in body composition, after an eight-week aerobic training (two weekly sessions), in a breast cancer patient who had undergone mastectomy, radiation therapy, and chemotherapy.

Comportamento sexual das mulheres em tratamento radioterápico / Sexual behavior of women in radiotherapytreatment

Women with cancer undergoing radiotherapy, radiotherapy and / or brachytherapy may change in sexual behavior, with influence on psychosocial, sexual and functional aspects as well as quality of life. This study aims to analyze the scientific evidence related to sexual behavior and quality of life of women who underwent radiotherapy. It is literature type integrative review. Data collection was conducted in May 2014 and was carried out through the Virtual Health Library, from the bottom of LILACS and MEDLINE, by combining the descriptors: "sexual behavior and radiotherapy" and "sexual behavior and brachytherapy". They selected 23 studies for the sample with no time limit. With the intention of promoting the contributions the production of knowledge about sexual behavior / symptoms after cancer treatment in women with brachytherapy and radiation, emerging two main themes: psychosocial, sexual and functional changes; quality of life. Identifies what is needed directed multidisciplinary action women with cancer in relation to sexuality, there are weaknesses in the care geared to these. Such assistance needs to be planned for the woman and her partner, so that living with cancer and treatment is quality.

As mulheres com câncer submetidas à radioterapia, teleterapia e/ou braquiterapia podem ter alteração nocomportamento sexual, com influência nos aspectos psicossociais, sexuais e funcionais, bem como na qualidade de vida. Este estudo tem como objetivo analisar as evidências científicas relacionadas ao comportamento sexual e qualidade de vida de mulheres que realizaram tratamento com radioterapia. Trata-se de pesquisa bibliográfica do tipo revisão integrativa. A coleta dos dados foi realizada no mês de maio de 2014, e ocorreu por meio da Biblioteca Virtual em Saúde, a partir das bases de dados LILACS e MEDLINE, através da combinação dos descritores: "sexual behaviorandradiotherapy" e "sexual behaviorandbrachytherapy". Foram selecionados 23 estudos para compor a amostra sem tempo limite. Com a intenção de promover os contributos da produção do conhecimento sobre o comportamento sexual/sintomas após tratamento de câncer em mulheres com braquiterapia e radioterapia, emergindo dois eixos temáticos: alterações psicossociais, sexuais e funcionais; qualidade de vida. Identifica-se que é necessária ação multidisciplinar direcionada as mulheres com câncer em relação à sexualidade, há fragilidade no cuidado voltado a essas. Tal assistência necessita ser planejada para a mulher e seu parceiro, de forma que a convivência com o câncer e tratamento seja de qualidade.

Monitoramento das ações de controle do câncer de mama linha de cuidado e rede de atenção ao câncer de mama

Esta edição do Informativo Detecção Precoce apresenta um panorama epidemiológico do câncer de mama no Brasil e dos procedimentos que fazem parte da sua linha de cuidado nos diferentes níveis de atenção: primária, secundária e terciária